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医事通信(2015年09月13日号)
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抗HIV薬の服用でHIV感染を100%予防可能!!
2015年5月、アメリカ疾病予防管理センター(CDC)がHIVを90%以上予防するFDA承認薬「ツルバダ」を使った『PrEPのガイドライン』を発表 していますので、概略を紹介します。
ツルバダとは?
商品名:ツルバダ配合錠
一般名:テノホビル・エムトリシタビン(TDF+FTC) ツルバダは2012年にFDAが承認した、1日1錠服用することでHIV感染を90%以上予防できる青色の錠剤のHIV予防薬です。
ツルバダには核酸系逆転写酵素阻害剤と呼ばれるタイプの薬が2種類含まれています。
青色の錠剤で、1錠中にエムトリシタビン(200mg)というエムトリバの成分とテノホビルDF(300mg)というビリアード の成分が含まれています。
一日1回服用します。
また、HIV治療ではツルバダと一緒に他の抗HIV薬も一緒に服用します。
ツルバダは、HIV感染症やエイズを完全に治す薬ではありませんので、服用していても日和見感染症やその他の症状がでないとは限りません。
長期間服用することによる影響については、現在のところ十分な情報がありません。
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暴露前予防投薬とは?
錠剤を毎日一錠服用することによって、異性間の性感染は、男性から女性へも、女性から男性へも、防ぐことができる薬のことを言います。
針刺し事故が起きた場合にも、時間をおかずに抗レトロウイルス薬の投与を行うのも曝露後予防です。
FDAは、以下のいずれかに該当するHIV未感染者にを暴露前予防投薬を勧めるとしています。
1.HIVに感染しているパートナーと現在、関係を持っている人。
2.直近の検査ではHIV陰性であるがお互いに性交渉の相手が一人ではなく、最近6ケ月の間にコンドームなしのセックスをした ゲイ男性、バイセクシャル男性、または性行為感染症の診断を受けた人。
3.HIV感染のリスクが高いと考えられる相手(たとえば注射薬物使用者、HIVに感染しているかどうか分からないバイセクシュアルの男性) とセックスをする際、常にコンドームを使っているわけではない異性愛者の男女。
4.最近6ケ月の間に違法薬物薬物を注射し、注射器具を他の使用者と共用した人、または最近6ケ月の間に薬物治療を受けている人。
※FDAの推奨をそのまま翻訳しましたので、日本人にとって当てはまらないような表現や内容もありますが、ご容赦下さい※
PrEPとは??
Pre-Exposure Prophylaxisの略語で、「ぷれっぷ」と呼び、「暴露前予防投薬」と訳されています。
暴露前予防投薬の効果は??
米国サンフランシスコ・カイザーパーマネンテ医療センターの研究チームは、過去2年半における調査結果からツルバダ、服用による HIV感染予防はこれまでの研究では予防率90%以上とされてきたが、実際は100%感染を防げると報告しています。
暴露前予防投薬としてのツルバダについての賛否両論
世界的なHIV感染拡大を防げると肯定的な見方がある一方で、コンドームの不使用を助長するといった否定的な意見もあるのも現実です。
要するに一定の感染リスクがある患者のための予防の選択肢のひとつとしてPrEPを考えるよう保健医療提供者に勧めている ということです。
その一定のリスクがある人についても、具体的にどんな人が対象になるのかを示していますし、"単一で100%効果が あるHIV感染の予防手段はない"としてコンドームの使用など他の予防手段もあわせて勧める必要があることも指摘しています。
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日本においてはツルバダが暴露前予防投薬として日常的に使用されるのか??
ツルバダは医師の処方がないと購入使用はできませんので、HIV感染予防のために購入して使用することは出来ません。
日本においてはツルバダは、暴露前予防投薬というよりHIV感染の治療薬として使用されています。
当然副作用もありますから、一般に薬の飲み合わせや服用方法などは、医師が個人個人の 症状や状態にあわせ決めるため、医師などの指示に従う必要があります。
日本では暴露前予防投薬として使用されるのは、医療機関等での針刺し事故による被爆で感染予防として使用されますが、日常生活での 性行為での感染予防薬として利用されることはありません。
ツルバダの実物写真
ツルバダ配合錠 本体写真
表面(左側)、裏面(右側)、写真は拡大しております。
ツルバダ配合錠容器 本体写真
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written by 血液の鉄人
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