鉄人レター 084号




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2015/01/31(No.84)
                      
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        ■■ 梅毒血清学的検査の検査結果の総合判定 ■■
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 今回は、梅毒検査の検査結果の解釈について解説してみます。
 
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 □ 1.RPR検査およびTPHAの2法が共に陽性の場合

 
 (1)梅毒トレポネーマに感染していると判断してまず間違いはありません。

 ・性行為やオーラルセックスによる感染(後天性梅毒)

 ・先天性梅毒

 (2)極めて稀に生物学的偽陽性反応(BFP:Biological False Positive)

 ・生物学的偽陽性反応を引き起こす原因としては、妊娠・水痘・SLE・ウイルス肝炎・
  伝染性単核症・原発性非定型肺炎などがあります。

  これらの疾患があっても必ずしも生物学的偽陽性反応を引き起こすとは限りません。

 ・老年者では特別の疾患がなくても生物学的偽陽性反応を呈することがあり,その出現
  率は年齢とともに増すとされています。

 ・妊娠中の母親が梅毒に感染し、十分な治療を受けて治癒している場合,その新生児が陽
  性であっても,母体のIgG型梅毒抗体が胎盤を通過して新生児の血液中にあるだけで実
  際には梅毒に感染していない場合が多い。

 ・母体のIgG型梅毒抗体が胎盤を通過して新生児の血液中に存在する場合は、生後1〜3ヵ
  月で,治療しなくても陰性化する。

 ※新生児が感染しているかの判断は、IgM-FAT-absでIgM型梅毒抗体の有無を調べれば判
  断できます※

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 □ 2.STS検査及びTPHAが共に陰性の場合

 (1)特に臨床症状のないかぎり,非梅毒と判断できる。

  ※※最近の梅毒は、初期硬結や,硬性下疳あるいは扁平コンジローマなどの湿潤性第
    II期疹が見られないものが多くなってきている※※

 (2)梅毒患者でも陰性のことがありますが、極めて稀です。
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