鉄人レター １０９号

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2017/02/28(No.109)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　
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　　　　       ■■　ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー現象　■■
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　梅毒の治療の時に起こるヤーリッシュ・ヘルクスハイマー現象について解説いた
します。

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　□　ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー現象とは

　ヤーリッシュ・へルクスマイヤー現象(Jarisch-Herxheimer reaction:JHR)は、発
見者のアドルフ・ヤーリッシュ(1861-1942)と カール・ヘルクスハイマー(1861-1944) 
にちなんでこう呼ばれています。

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　□　ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー現象はどんな時に起こるのか

　梅毒の治療で抗生物質の服用を開始するとこの反応が起こることがあります。

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　□　ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー現象の症状とは

　39度前後の発熱・全身倦怠感・悪寒・頭痛・筋肉痛・発疹の一時的な増加といった
症状が発現します。

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  □　梅毒治療開始のいつ頃起こるのか

　一般的には抗生物質の投与後1〜4時間前後から始まり、24時間で軽快するのがほとん
どです。

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　□　ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー現象が起こったときの対処法は

　一過性のものなので、鎮痛解熱剤の投与によって症状を抑えることもありますが、殆ど
は何の処置もしません。

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　□　ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー現象の起こる原因とは

　このような症状が発現すると服用している抗生物質の副作用と考えますが、副作用では
なく感染している梅毒トレポネーマが抗生物質で壊されその時に菌体から放出される物質
によって引き起こされる現象ですから心配はありません。


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それでは続きをどうぞ
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　□　ヤーリッシュ・へルクスマイヤー現象はすべての抗生物質の使用で起こるのか

　アモキシシリン、アンピシリンなどのペニシリン系抗生物質で起こりますが、テトラサ
イクリン系抗生物質では起こりません。

　ヤーリッシュ・へルクスマイヤー現象は、梅毒の治療のみでなくレプトスピラ症、回帰
熱などの治療の為にペニシリンなどの抗生物質を投与した際にも起こります。

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　□　ヤーリッシュ・へルクスマイヤー現象が起これば治療は中止するのか

　この現象は治療薬による副作用ではないので治療は続けられます。
 
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　□　どの時期の梅毒治療で起こるのか

　このヤーリッシュ・へルクスマイヤー現象は、第一期梅毒から第四期梅毒の10〜25%に
起こり、特に第二期梅毒の70〜90%に起こると言われています。
 
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　※まとめ※
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　１．梅毒の治療の際に起こるヤーリッシュ・へルクスマイヤー現象について解説しまし
　　　た。

　２．ヤーリッシュ・へルクスマイヤー現象は、使用する抗生物質による副作用ではあり
　　　ません。

　３．ペニシリンでのみ起こります。

　４．梅毒治療前には医師はこの現象が起こることを説明してくれます。

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◆編集後記◆
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