鉄人レター 118号




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2017/11/30(No.118)
                      
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               ■■ 暴露前予防投与の現状ーその1ー ■■
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 近年、欧米を中心に予防的に抗HIV薬を飲む暴露前予防投与"(Pre-exposure proph
ylaxis:PrEP(プレップ)"という新しい予防法が広がりつつあります。

 諸外国と日本の現状を二回に分けて紹介させて戴きますのでお付き合いください。

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 □ PrEPとは何

 現在PrEPとして効果が証明されているのは、抗HIV薬の一つである「ツルバダ配合
錠(テノホビル・エムトリシタビン)」を原則、1日1錠、飲み続ける方法です。

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 □ 暴露前予防投与の考え方

 HIVが体内で増殖を防ぐ2種類の成分を配合したこの薬を服用して、血液中の濃度
をあらかじめ高めておくことで、万が一、体内にHIVが入り込んでもウイルスが増殖
しない環境を作る事が可能となります。

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  □ 日本国内での暴露前予防投与の現状

 感染前に投与するという意味では、暴露後予防投与という方法が針刺し事故などで国
内でも既に行われています。

 使用実例をあげますと、HIV感染症やエイズ患者に接する医療者や介護者らが、注射の
針刺し事故などで誤ってHIVを含む血液や体液が体内に入った時に、72時間以内に飲めば
感染を防ぐことが可能となります。

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 □ 欧米での暴露前予防投与の現状

 欧米などの使用法は、HIVに感染していない人が不特定多数とコンドームなしのセック
スをする場合や、治療をしていないHIV感染者のパートナーがいる人、静脈注射の使い回
しで薬物を使用する人など、潜在的に感染リスクの高い人に使用されています。

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 □ 欧米での暴露前予防投与の効果

 PrEP使用によりHIV感染を防ぐ効果は、世界中で様々な研究が積み重ねられ、概ね90%
程度の予防効果があることが明らかにされています。

 また、ずっと飲み続けるのではなく、セックス前後に薬を飲む"オンデマンドPrEP"とい
う方法も、フランスとカナダの研究で効果が証明されています。

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 □ 暴露前予防投与の効果の実証について

 コンドームなしでアナルセックスをする男性400人を、セックス前に2錠、翌日から
1錠ずつ2日間ツルバダを飲んだグループと、成分の入っていない偽薬を飲んだグルー
プに分けて比較した結果、ツルバダを飲んだグループでは2人、偽薬を飲んだグループ
では14人の感染者がでたという研究結果が得られています。

この研究によって"オンデマンドPrEP"でもHIV感染を86%防げたと結論づけています。


 




 



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