鉄人レター 120号




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2018/01/31(No.120)
                      
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               ■■ 梅毒治療に使用する抗菌薬 ■■
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 梅毒治療に使用される抗生物質と抗菌薬について解説いたします。
 
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 □ 抗生物質と抗菌薬の違い

 梅毒治療に使用する抗菌剤を解説する前に抗生物質と抗菌薬の違いを簡単に説明し
ておきます。

 抗生物質とは、病原菌を殺す作用をもつ薬の中で"微生物が作った化学物質"を指し
ます。

 代表的な抗生物質であるペニシリンは、青カビから発見されています。

 青カビは真菌であり菌の一種ですから、この青カビが作り出した病原菌を殺す化学
物質であるペニシリンは抗生物質と言うことになります。

 化学技術の進歩によってヒトの手によっても病原菌に有効な化学物質を人工的に作
り出すことが可能となり、人工合成によって作られた病原菌に効果のある化学物質が
多く作り出されるようになりました。

 人工的に作り出された化学物質は、抗生物質とは言えないことから、抗菌薬と言う
言葉が登場します。

 まとめますと、以下のようになります。

 抗生物質・・・微生物が産生した化学物質。

 抗菌薬・・・人工合成の化学物質+微生物が産生した化学物質

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 □ 梅毒の治療に用いる主な抗菌薬

 梅毒の治療に用いる主な抗菌薬は次の4種類です。

1.ペニシリン系抗菌薬

2.セフェム系抗菌薬

3.テトラサイクリン系抗菌薬

4.マクロライド系抗菌薬
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----------------------------------------------------------------------------  □ 1.ペニシリン系抗菌薬 ・ベンジルペニシリン(ペニシリンG) ・ベンジルペニシリンベンザチン(バイシリンRG) ・アンピシリン(ビクシリンRなど) ・アモキシシリン(サワシリンRなど) ・ピペラシリン(ペントシリンRなど)  ※海外ではベンジルペニシリンの筋肉注射がスタンダード治療となっています※  ※特に早期梅毒では1回の注射で済むため非常に有用な治療法ですが、2017年10月 現在日本国内ではベンジルペニシリンの筋肉注射製剤がないため治療として使用出来 ません※  ※そのため、アモキシシリンの14日間の内服を行うことが多いのが現実です※  ※アモキシシリンの血液中濃度を上昇させるために、プロベネシド(ベネシッドR) 1gを併せて内服することが多いようです※ ------------------------------------------------------------------------------- □ 2.セフェム系抗菌薬  1)第1世代セフェム系抗菌薬 ・セファレキシン(ケフレックスR、ラリキシンRなど) ・セファゾリン(セファメジンR、ラセナゾリンRなど)  2)第2世代セフェム系抗菌薬 ・セファクロル(ケフラールR、ケフポリンRなど) ・セフォチアム(パンスポリンR、ハロスポアRなど) ・セフメタゾール*(セフメタゾンR、ピレタゾールRなど)  3)第3世代セフェム系抗菌薬 ・セフトリアキソン(ロセフィンR、セフィロームRなど) ・セフォタキシム(クラフォランR、セフォタキシム)  4)第4世代セフェム系抗菌薬 ・セフェピム(マキシピームR、セフェピム) ・セフォゾプラン(ファーストシンR)    ※セフトリアキソンが梅毒に対する治療によく用いられます※  ※早期梅毒の治療ではセフトリアキソン1日1回1gを14日間筋肉注射あるいは静脈注射 することで治療します※  ※梅毒トレポネーマに感染して1年を超える場合は、セフトリアキソン1日1回1gを 28日間筋肉注射あるいは静脈注射する必要があります※ -------------------------------------------------------------------------------  □ 3.テトラサイクリン系抗菌薬 ・ミノサイクリン(ミノマイシンRなど) ・ドキシサイクリン(ビブラマイシンR)  ※ドキシサイクリンが梅毒の治療によく用いられています※  ※早期梅毒はドキシサイクリン1日2回100mgを14日間内服します※  ※晩期梅毒はドキシサイクリン1日2回100mgを28日間内服する必要があります※ ------------------------------------------------------------------------------  □ 薬剤の後ろのRの意味  例えばエリスロシンRのRの意味ですが、このR(Rマーク)は、「Registerd(登録され た)」の「R」です

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